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崴脚常发生 危害莫小觑
阅读:1001 2019-11-03 19:20:16
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□华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科黄伟

踝关节扭伤,俗称“踝关节扭伤”,是生活中常见的一种损伤,如穿高跟鞋、运动、路况不好、不小心上下楼梯都容易发生踝关节扭伤。今天,黄医生选择了两个不同年龄的踝关节扭伤病例,并和你讨论了踝关节扭伤的问题。

案例1

急性踝关节扭伤的运动爱好者

刘,一个20岁的大学生,在几个同学的支持下,一只脚跳着来到我的咨询室。另一只脚被包裹在冰袋里,拿着x光片。

小刘:几个小时前我打篮球的时候,不小心踩到了另一个球员的脚,脚踝肿了。学校医院拍了一部电影,没有骨折。目前,脚踝又痛又痛。情况如何?

黄医生:你的情况应该是脚踝扭伤,俗称“扭伤脚”,这是一种相对常见的运动损伤。扭伤脚后,通常会出现脚踝疼痛、压痛、肿胀、脚踝活动受限和负重行走不便等症状。然而,脚踝扭伤可以分为许多情况。你还记得当时是怎么扭伤的吗,是这样吗?(我模拟了脚踝倒置)

小刘:是的,当时它是朝这个方向扭曲的。我的脚踝主要在外面肿了。很严重吗?

黄医生:脚踝扭伤有很多种。根据踝关节扭伤的方向,主要分为外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤和下胫腓联合扭伤(高踝关节扭伤)。你的扭伤属于外侧踝关节扭伤,是一生中最常见的踝关节损伤。踝关节扭伤通常伴有韧带损伤。不同部位的扭伤会损伤不同的韧带。大多数踝关节扭伤涉及距腓前韧带损伤。距腓前韧带是一种非常重要的韧带,在维持踝关节的基本解剖关系中起着重要作用。如果距腓前韧带受损,踝关节运动能力将大大降低,其危害不亚于踝关节骨折。

小刘:我的前距腓韧带损伤怎么样,需要进一步检查吗?

黄医生:通常,急性踝关节扭伤需要x光来消除骨折。如果扭伤6-8周后踝关节疼痛或关节不稳定持续存在,则需要进行mri检查。你的电影已经排除了骨折。目前不需要其他检查。治疗可以先进行。

小刘:我该如何处理这种情况?

黄医生:一般来说,急性单纯性踝关节扭伤可以根据经典的米汤原则保守治疗。赖斯是四个英语单词的第一个大写字母的组合名称。

休息:如果你在运动中受伤,停止运动,立即休息。通常,根据严重程度,休息持续3至6周。如果你没有好好休息,变成慢性损伤,你可能需要手术。

冰(Ice Application):冰袋由保鲜袋、冰块和水制成,用于受影响的部位。低温能刺激血管收缩,减少急性损伤引起的出血,同时减少血肿和组织水肿。每2小时至3小时敷冰15分钟至20分钟,并在受伤后48小时内使用或持续使用,直至肿胀减轻。

压迫:尽早用弹性绷带压迫包扎有助于消肿。但是,不要绑得太紧,否则会影响足部的血液供应。

抬高:抬高受伤部位,保持患足高于心脏水平,促进静脉血回流,缓解肿胀。

除了上述四个原则之外,其他治疗包括:

1.药物治疗:可以使用一些能够缓解疼痛的非甾体抗炎药,包括塞来昔布、阿立昔布、布洛芬或萘普生等口服药物,氟比洛芬凝胶贴剂、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。以及一些具有活血化瘀作用的中草药。

2.支架的固定和制动:踝关节的运动受到外部固定的限制,使受损组织得到充分修复,有利于消除软组织肿胀。

3.康复锻炼:建议进行早期功能锻炼,如跟腱拉伸、踝圈拉伸、踝相关肌肉力量训练、足趾弯曲等。,可以在受伤后5-10天内进行。

案例2

女性白领反复踝关节扭伤

小张是一名35岁的白领女性,她喜欢穿高跟鞋。自从一年前扭伤右脚踝以来,他总是穿着高跟鞋走路时扭伤脚。

小张:我经常扭伤脚踝。这是怎么回事?

黄医生:你是怎么处理第一次扭伤的?你好好休息了,没有走路吗?

小张:当时我没有处理这件事。休息两天后,我的肿胀减轻了一点,我正常地去上班了。然而,当我现在走路时,我总是对我的踝关节感到不舒服。此外,我穿高跟鞋走路时总是扭伤脚踝。最近,我做了核磁共振成像,报告表上写着“韧带损伤”。我觉得很麻烦。我该怎么办?

黄医生:当你第一次受伤的时候,你没有进行标准的治疗,并且走得太早了。现在它已经发展成慢性损伤。这是复发性踝关节扭伤的临床表现,导致关节结构不稳定、正常踝关节运动能力和本体感受平衡协调感觉的丧失,以及进一步的复发性损伤、长期关节不稳定、早期退行性骨改变和慢性疼痛。我们称之为习惯性扭伤。

一般来说,关节镜下踝关节微创手术需要修复或重建受损韧带,以便在以下情况下加快恢复。1.持续疼痛、关节不稳定或反复扭伤(踝关节习惯性扭伤)。mri显示韧带损伤或软骨损伤。此外,穿高跟鞋走路对踝关节不利,特别是对于习惯性扭伤的人,建议尽量不要穿高跟鞋。

小张:我必须做这个手术吗?如果我不做会有什么后果?

黄医生:如果你不做手术,关节不稳定将继续存在,当你走路时,尤其是锻炼时,关节会磨损。关节的老化速度比正常关节快得多,从而导致踝关节骨关节炎。那么你将失去做微创手术的机会。

小张听从黄医生的建议,进行了关节镜下踝关节韧带重建。经过几周的康复,小张的踝关节终于又恢复了稳定。

黄医生给所有踝关节扭伤的病人提了一条建议。扭伤脚踝时要小心,不要让小问题变成大问题。

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